Venele varicoase de la picioare se caracterizează prin formarea de expansiuni saculare ale venelor superficiale (subcutanate) ale extremităților inferioare, tortuozitatea lor serpentină, o creștere a lungimii datorită deficienței fluxului de sânge prin ele și modificări stagnante la nivelul extremităților inferioare.
Termenul „vene varicoase” provine din cuvântul latin varix, care înseamnă „răsucire, împletită”.
Omenirea a fost familiarizată cu venele varicoase din cele mai vechi timpuri. La efectuarea cercetărilor arheologice în timpul săpăturilor înmormântării Mastaba din Egipt din 1595-1580. BC a fost găsită o mumie cu semne de varice și tratament pentru un ulcer venos trofic al piciorului.
Această boală este considerată pe bună dreptate prețul pe care umanitatea îl plătește pentru capacitatea de a merge drept. În medie, aproximativ 15% dintre bărbați și până la 25% dintre femei (inclusiv femeile însărcinate) din țările dezvoltate economic suferă de vene varicoase la nivelul picioarelor. Grupul cu risc ridicat include femei, persoane supraponderale, persoane cu o profesie care implică stres pe termen lung asupra membrelor inferioare și a căror activitate le impune să stea în picioare sau să stea în picioare pentru perioade lungi de timp.
Clasificare
Luând în considerare factorii care predispun la dezvoltarea bolii, varicele primare și secundare de la nivelul picioarelor se disting din diferite motive.
- Primar se dezvoltă cu vene varicoase. În cazul varicelor, venele superficiale sunt în primul rând cele care se schimbă, în timp ce venele profunde au structură și funcție normale. Pentru o lungă perioadă de timp, venele varicoase ale venelor superficiale se manifestă doar ca un defect cosmetic, dar mai târziu, pe măsură ce boala progresează, apar tulburări ale fluxului venos, ducând la senzații dureroase la nivelul extremităților inferioare, umflarea picioarelor și picioarelor, întunecarea pielii în treimea inferioară a piciorului, modificări inflamatorii și ulcere trofice. Varicele sunt o boală în continuă evoluție.
- Secundar este o complicație a bolii venelor profunde, în special, se dezvoltă fie ca urmare a malformațiilor congenitale ale sistemului venos (fistule, displazie congenitală etc.), fie după suferința de flebotromboză. Flebotromboza este un proces complex de formare a trombului în venele principale profunde ale extremităților inferioare, în urma căruia fluxul de sânge prin venele profunde este întrerupt. În timp, cheagul de sânge care se formează devine fixat în venă, în ea apar găuri prin care este posibil un flux sanguin limitat, dar valvele venoase de la locul cheagului de sânge devin cicatrici și nu mai împiedică fluxul invers al sângelui. Ca urmare a disfuncției valvelor venelor profunde, sângele începe să se miște în sus și în jos prin ele, curge înapoi în venele superficiale și se dezvoltă varice secundare. Ca urmare, se creează condiții favorabile pentru stagnarea venoasă, în special în părțile inferioare ale membrului - piciorul și piciorul inferior.
Simptomele venelor varicoase
La majoritatea oamenilor, varicele apar ca un defect cosmetic, cel mai adesea apărând pe suprafața interioară a picioarelor. Uneori, varicele pot apărea doar sub forma unei rețele venoase, care se formează atunci când venele cu diametru mic se schimbă, cel mai adesea pe picioare și mai rar pe față sau extremitățile superioare. Varicele devin de culoare albastră sau violet închis și au un curs sinuos.
Simptome ale venelor varicoase: oboseală, senzație de greutate, durere, senzație de arsură și furnicături, pulsații, mâncărime, crampe și anxietate. De asemenea, unul dintre simptome poate fi apariția de umflare a picioarelor. Ca urmare a extinderii pronunțate a venelor varicoase, se poate dezvolta o încălcare a alimentării cu sânge a țesuturilor extremităților inferioare, defecte ale pielii pot apărea sub formă de întunecare sau roșeață și inflamație. În cazurile extrem de avansate de varice se dezvoltă ulcere trofice.
Diagnosticul venelor varicoase
Pentru a stabili un diagnostic, medicul examinează mai întâi pacientul, acordând o atenție deosebită aspectului și umflăturilor extremităților inferioare. De asemenea, vi se pot pune o serie de întrebări cu privire la senzațiile voastre pentru a clarifica natura durerii. Un alt pas important este efectuarea unei serii de teste pentru a evalua starea funcțională a venelor superficiale și profunde. Și, în sfârșit, efectuarea unui examen Doppler cu ultrasunete a venelor principale ale extremităților inferioare. Metoda de examinare cu ultrasunete permite medicului să vadă structura și să evalueze funcția venelor extremităților inferioare, precum și să identifice cheaguri de sânge venos.
Când apar primele simptome ale bolii, trebuie să contactați medicii care se ocupă de bolile vaselor de sânge și ale venelor în special (chirurg generalist, chirurg vascular și flebolog), iar dacă pielea este deteriorată, ar trebui să vizitați și un dermatolog. Numai după ce ați vizitat medicii specialiști, la recomandarea lor, puteți merge la o clinică de cosmetologie.
Prevenirea venelor varicoase
În prezent, nu există nicio metodă care să împiedice complet dezvoltarea venelor varicoase. Datorită prevenției, este posibilă îmbunătățirea tonusului muscular, ceea ce ajută la îmbunătățirea microcirculației în țesuturi, precum și la îmbunătățirea stării și a funcției venelor extremităților inferioare și la reducerea riscului de complicații. Metodele tradiționale și cele mai răspândite de prevenire sunt următoarele:
- Activitatea fizică. Mișcă-te mai mult. Picioarele tale ar trebui să fie în permanență în mișcare. În timpul plimbării, se creează condiții mai favorabile pentru circulația sângelui în extremitățile inferioare. Consultați-vă medicul. El te va ajuta sa alegi cel mai optim tip si nivel de activitate fizica.
- Controlează-ți greutatea. Excesul de greutate crește sarcina asupra sistemului circulator și în special asupra venelor. De asemenea, cu un consum excesiv de sare, edemul crește cel mai pronunțat ca urmare a retenției de lichide în organism.
- Atenție la ceea ce porți. Evitați tocurile înalte. Pantofii tăi trebuie să fie întotdeauna confortabili. Când purtați pantofi cu tocuri joase, mușchii membrelor inferioare lucrează mult mai bine, ceea ce ajută la îmbunătățirea fluxului venos. De asemenea, ar trebui să evitați să purtați pantaloni și fuste strâmți și incomozi.
- Ridică-ți picioarele. Când ridicați picioarele, fluxul venos de sânge din extremitățile inferioare se îmbunătățește. Încercați să faceți câteva pauze pe parcursul zilei și să vă ridicați picioarele. De exemplu, întindeți-vă pe spate cu picioarele pe o pernă.
- Evitați perioadele prelungite de a sta în picioare sau de mers. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, încercați să vă schimbați cât mai des poziția corpului. Încercați să vă ridicați și să mergeți la fiecare 30 de minute.
- Nu sta cu picioarele încrucișate. Starea cu picioarele încrucișate creează condiții nefavorabile pentru fluxul sanguin la ambele extremități inferioare.
Pentru a preveni aparitia varicelor, un remediu bun este sa porti ciorapi, ciorapi pentru genunchi si ciorapi cu efect de compresie. Poate fi, de asemenea, un bun plus la tratamentul principal (medicament sau chirurgical). În prezent, farmaciile oferă o gamă largă de articole de îmbrăcăminte compresive din care să aleagă.
Tratamentul venelor varicoase
Există mai multe metode general acceptate de tratare a venelor varicoase la nivelul picioarelor:
- conservatoare (medicament și terapie prin compresie).
- chirurgical.
Tratament conservator
Medicii consideră compresia elastică ca fiind cel mai eficient mijloc conservator de tratare și prevenire a varicelor - folosirea ciorapilor speciale de compresie (ciorapi, golf, colanti). La purtarea acestei tricotaje se asigură o presiune uniformă pe extremitățile inferioare, ceea ce favorizează circulația normală a sângelui și îmbunătățește scurgerea acestuia, formând, parcă, un cadru exterior care susține pereții vasculari slăbiți. Ca urmare, sarcina pe vene este redusă, fluxul de sânge venos este îmbunătățit, rata de progresie ulterioară a bolii este redusă și riscul de apariție a trombozei este redus.
Ciorapii moderni de compresie sunt împărțiți în două tipuri: terapeutic și preventiv. Fiecare produs medical este marcat în mmHg, conform căruia este împărțit în clase de la I la IV. În diferite stadii ale bolii, se utilizează compresia cu o anumită putere și este necesar să se consulte un medic, deoarece numai un medic poate prescrie și selecta ciorapii de compresie corecti, ținând cont de natura patologiei și în conformitate cu anumite standarde individuale.
Dacă ai un stil de viață sedentar, precum și în timpul activității fizice prelungite, în timpul sarcinii sau cu predispoziție ereditară, se recomandă purtarea preventivă a ciorapilor și colanților compresivi. Dacă apar chiar și semne minore de varice, trebuie să contactați imediat o clinică specializată.
Terapia medicamentosă poate reduce manifestările clinice ale bolii - durere, umflare, disconfort, crampe și așa mai departe, dar nu poate opri complet progresia bolii și este utilizată astăzi doar ca parte a terapiei complexe în timpul tratamentului chirurgical principal. Din păcate, majoritatea medicamentelor oferite astăzi pe piața farmaceutică pentru tratarea venelor varicoase au o eficacitate destul de scăzută, în ciuda fezabilității de utilizare justificată teoretic. Unul dintre motive pentru aceasta este absorbția scăzută de către organism a substanțelor medicinale care stau la baza acestor medicamente. Este posibil ca în această situație, creșterea dozei de medicament luat să ajute, dar acest lucru este asociat cu un risc crescut de complicații și efecte secundare. Un alt motiv pentru eficacitatea scăzută a acestor medicamente este că spectrul lor de acțiune este relativ îngust și vizează o anumită legătură implicată în dezvoltarea și progresia bolii. Și pentru a obține efectul optim, este necesar un efect complex asupra bolii și utilizarea mai multor medicamente. Un medicament ideal pentru tratamentul insuficienței venoase și varicelor ar trebui să afecteze cât mai multe legături patogenetice ale insuficienței venoase cronice, având în același timp un număr minim de efecte secundare și fiind bine absorbit de organism.
Tratament chirurgical
Astăzi, tratamentul chirurgical al venelor varicoase de la picioare nu necesită o spitalizare lungă. Datorită utilizării metodelor moderne de tratament invaziv, îndepărtarea venelor varicoase poate fi efectuată nu numai sub anestezie cu pacientul complet oprit, ci și sub anestezie locală, când pacientul este în stare de conștiență clară, doar sensibilitatea la durere a extremităților inferioare este oprită. Varicele dispar de la sine în decurs de 3 luni de la naștere, fără niciun tratament.
Următoarele metode de tratament chirurgical sunt disponibile:
- Scleroterapia. În timpul acestei proceduri, se injectează o soluție, sub influența căreia se formează o cicatrice la locul venei deteriorate. Această metodă este aplicabilă numai pentru vene varicoase de calibru mic și mediu. Ocazional, nu una, ci mai multe injecții cu o soluție sclerozantă pot fi necesare pentru ca vena să dispară complet. Scleroterapia este destul de eficientă atunci când este efectuată corect, este puțin traumatică, duce la efecte terapeutice și cosmetice bune, iar un avantaj semnificativ este că scleroterapia se efectuează sub anestezie locală (adică fără anestezie), direct în cabinetul medicului.
- Chirurgie cu laser. Radiația laser poate fi utilizată pentru a îndepărta venele varicoase de orice diametru și, în special, ochiurile venoase. Esența metodei este de a iradia suprafața interioară a venei cu un fascicul laser. Printr-o mică înțepare a pielii și a peretelui venei, este introdus un dispozitiv special - un ghid de lumină, prin care un fascicul laser este trecut sub control cu ultrasunete. Suprafața interioară a venei este iradiată cu un laser, apoi este lipită împreună. Atunci când folosește această metodă, medicul țintește un fascicul laser către vena care trebuie îndepărtată, decolorarea lent și dispariția completă a venei. Un avantaj important al acestei metode este că nu se face nicio incizie în țesutul moale sau piele. Folosind metoda laser, este posibilă eliminarea venelor deteriorate și vindecarea ulcerelor trofice ale piciorului inferior.
- Îndepărtarea chirurgicală a venelor varicoase. În timpul îndepărtarii chirurgicale, se fac o serie de mici incizii în piele și țesuturi moi, prin care vena deteriorată este îndepărtată și sunt ligaturate venele perforante insuficiente ale piciorului. Când utilizați această tehnică, anestezia este o condiție necesară. Această metodă este folosită pentru îndepărtarea venelor varicoase mari.
- Flebectomie în ambulatoriu (înlăturarea venelor varicoase). Această metodă este potrivită pentru îndepărtarea venelor cu diametru mic. Cu această metodă, vena este îndepărtată prin mai multe incizii mici în piele sub anestezie locală. Cicatricile formate după îndepărtare sunt mici și aproape invizibile.
- Îndepărtarea endoscopică a venelor varicoase. Această metodă este potrivită în special pentru formarea defectelor pielii sub formă de ulcere. În timpul acestei metode, în vas este introdusă o microcamera video specială, care vă permite să vedeți vasul din interior și să observați întreaga procedură de îndepărtare. Vena este apoi îndepărtată sub observație prin această cameră.
Datorită utilizării metodelor moderne de tratament, este posibil să se obțină o cură completă și un efect cosmetic bun. Dar trebuie amintit că venele varicoase pot apărea din nou.
Complicații ale venelor varicoase
Ocazional, pot apărea modificări de la întunecare pronunțată la defecte ulcerative ale pielii pe pielea din jurul venelor varicoase, ca urmare a microcirculației sanguine afectate. Dacă apar aceste modificări, trebuie să consultați imediat un medic.
O altă complicație mai gravă a venelor varicoase este dezvoltarea cheagurilor de sânge în venele profunde și superficiale. Această complicație se numește tromboflebită. Când apare, apar dureri acute insuportabile, umflături și roșeață. În această situație, ar trebui să consultați imediat un medic.
Cauzele varicelor
Adevărata natură a venelor varicoase nu este suficient de clară. Potrivit majorității oamenilor de știință, venele varicoase sunt ereditare, determinate genetic. Cauza sa principală este slăbiciunea peretelui venei și disfuncția valvelor venoase. Valvele venoase provin din peretele venelor și au în mod normal 2 foițe orientate spre inimă. Cu închiderea normală a valvelor, sângele din secțiunea de deasupra a venei nu poate pătrunde în secțiunea de dedesubt. Când funcția valvelor este afectată și supapele nu se închid complet, sângele se mișcă în sus și în jos, rezultând stagnarea venoasă și dilatarea venelor situate sub valva cu funcție afectată. Inițial, o venă varicoasă apare în locul în care există o supapă cu funcție afectată, iar sângele este evacuat în direcția de la venele profunde către cele externe, vena supraumplută se întinde și se extinde, ceea ce duce la întinderea și întreruperea funcției supapei subiacente și așa mai departe. Se dezvoltă treptat tulburări ale fluxului venos de sânge de la extremitatea inferioară către inimă, în urma cărora microcirculația sângelui în țesuturile extremităților inferioare este întreruptă, care se manifestă prin edem, pigmentare crescută, tromboflebită și ulcere trofice.
Factori în dezvoltarea venelor varicoase
Factorii care contribuie la apariția venelor varicoase pot include:
- Predispoziție genetică – peretele subțire și slab al venelor superficiale.
- Încărcare crescută asupra venelor: muncă sedentară, stat prelungit în picioare, purtarea pantofilor incomozi cu tocuri înalte, ridicarea obiectelor grele, lipsa de mișcare a mușchilor inferiori ai picioarelor. De asemenea, un factor declanșator pentru dezvoltarea venelor varicoase este sarcina și nașterea. La suprasolicitare fizică bruscă, există o creștere puternică a presiunii hidrostatice în venele extremităților inferioare, ceea ce declanșează procesul de varice.
Factorii de risc pentru dezvoltarea venelor varicoase includ, de asemenea:
- Vârsta. Odată cu vârsta, peretele venelor, precum și valvele, devin mai subțiri, ceea ce duce la o întrerupere naturală a funcției lor.
- Podea. Femeile sunt mai susceptibile de a suferi de vene varicoase. Este posibil ca acest lucru să se datoreze unui număr de reacții hormonale. Hormonii sexuali feminini influențează procesul de relaxare a peretelui venos. Modificări hormonale pronunțate în corpul feminin apar în timpul sarcinii și nașterii, în timpul ciclului menstrual și în timpul menopauzei, care nu pot decât să afecteze funcția sistemului venos. De asemenea, este imposibil să excludem influența luării contraceptivelor hormonale asupra procesului de varice.
- Obezitatea. Cu excesul de greutate și obezitate, sarcina asupra venelor extremităților inferioare crește.
- Sarcina și nașterea. La femeile însărcinate, sarcina de volum din organism crește, dar, în același timp, rata fluxului de sânge de la extremitățile inferioare către cavitatea pelviană în sistemul venei cave inferioare și către inimă scade. Astfel, se creează condiții favorabile pentru dezvoltarea venelor varicoase. Modificările sistemului circulator în corpul unei femei asigură dezvoltarea fătului, dar în același timp provoacă dezvoltarea venelor varicoase. Pe măsură ce sarcina progresează sau în timpul nașterii, venele varicoase pot progresa nu numai în extremitățile inferioare, ci și în venele hemoroidale din jurul anusului.